As técnicas de colocação de implante abaixo do músculo são muito antigas e muitas modificações a técnica original já foram descritas.
Aliás, propusemos uma pequena alteração a tecnica já consagrada, trabalho este que rendeu uma publicação em uma das revistas de maior circulação no mundo sobre cirurgia plástica (Plastic and Reconstructive Surgery - Global open).
A técnica de implante parcialmente submuscular foi padronizada e escrita pelo Dr Tebbets, décadas atrás e basicamente ele preconiza que apenas a porção superior da prótese seja coberta pelo músculo. De acordo com grau de cobertura, ele os dividiu em 3 categorias: Tipo 1, tipo 2 e tipo 3.
figura abaixo: (fonte: artigo dr Tebbets original)
A figura da esquerda, ilustra o tipo 1, onde a maior parte do implante é coberta pelo músculo e a da direita o tipo 3 onde apenas a porção superior é coberta pelo músculo.
A nossa idéia é aproveitar conceitos de outros autores que já descreveram variações de alça muscular, como Dr Milton Daniel (Paraná) e Dr Márcio Rigo (RS) e somar com o conceito de dual plane descrito por Tebbets.
Assim, após a inserção do implante com a alça muscular, ela fica como na figura abaixo:
Apesar de ser uma alteração muito sutil, ela é importante pois evita a lateralização do implante mamario (a maioria das próteses, quando sem apoio, caem para o lado quando a paciente se deita).
Todas as pacientes podem realizar a alça? R: Nem sempre. Algumas pessoas, devido variações anatomicas próprias apresentam o musculo muito estreito, não sendo suficientemente amplo para cobrir a parte lateral do implante. Neste caso, lançamos mão da fáscia (estrutura fibrosa e rígida que cobre o músculo serrátil) ou do próprio musculo serrátil (mais lateral no tórax).
E quando é utilizado?
Usamos preferencialmente em cirurgias de mastopexia com implantes, onde há grande flacidez mamária e é necessário a retirada de pele.
Também pode ser usado em pacientes que apenas irão fazer o implante sem retirada de pele, mas isso deve ser avaliado pelo seu médico em consulta.
Quais as vantagens do uso da alça muscular?
São as mesmas vantagens do uso do implante submuscular quais sejam: maior firmeza do implante, melhor cobertura no colo da mama, menor chance de lateralização do implante.
Quais as desvantagens da alça muscular?
Os pontos negativos do uso da alça são os mesmos apresentados por qualquer técnica submuscular, quais sejam: maior agressividade da cirurgia pois mobiliza a musculatura, nível de dor pouco mais alto no pós operatório e, caso a paciente possua muito volume mamário, uma parte deve ser retirada pois pode ocorrer queda da glândula mamária na frente do implante (conhecido como efeito em cascata, dupla bolha ou até "nariz do Snoopy" - Snoopy noose effect). Veja esquema abaixo:
Quais as melhores indicações para uso do implante com alça muscular?
Em geral, as melhores candidatas para a técnica são pacientes com intensa flacidez mamária e pouco volume glandular. Isso porque, nestes casos, as outras técnicas podem produzir resultados menos duradouros devido a pouca resistência da pele e não é necessário remover grande quantidade de glândulas mamárias pois as pacientes já não o tem.
Uma outra situação são as pacientes com histórico familiar positivo para câncer de mama e tem muito volume mamário. Nesta situação a redução das glândulas mamárias diminui (mas não elimina) o risco de vir a desenvolver câncer de mama no futuro.
Que tipo de cicatriz fica no final com uso da alça muscular?
Na verdade, depende do tipo de cirurgia. Se for somente a inclusão de implantes, a cicatriz será muito pequena, no sulco mamário (média de 4cm).
Se a cirurgia realizada for a mastopexia (retirada de pele), na maioria das vezes termina com o T invertido (cicatriz ao redor da aréola, na vertical e na dobra da mama).
palavras chave: alça muscular/ mastopexia com alça muscular / alça de sustentação /
alça de Ono.
Mais informações, siga nossa pagina no instagram
@marcelo_ono ou no email
contato@drmarceloono.com.br
Quais as desvantagens da alça muscular?
Os pontos negativos do uso da alça são os mesmos apresentados por qualquer técnica submuscular, quais sejam: maior agressividade da cirurgia pois mobiliza a musculatura, nível de dor pouco mais alto no pós operatório e, caso a paciente possua muito volume mamário, uma parte deve ser retirada pois pode ocorrer queda da glândula mamária na frente do implante (conhecido como efeito em cascata, dupla bolha ou até "nariz do Snoopy" - Snoopy noose effect). Veja esquema abaixo:
Quais as melhores indicações para uso do implante com alça muscular?
Em geral, as melhores candidatas para a técnica são pacientes com intensa flacidez mamária e pouco volume glandular. Isso porque, nestes casos, as outras técnicas podem produzir resultados menos duradouros devido a pouca resistência da pele e não é necessário remover grande quantidade de glândulas mamárias pois as pacientes já não o tem.
Uma outra situação são as pacientes com histórico familiar positivo para câncer de mama e tem muito volume mamário. Nesta situação a redução das glândulas mamárias diminui (mas não elimina) o risco de vir a desenvolver câncer de mama no futuro.
Que tipo de cicatriz fica no final com uso da alça muscular?
Na verdade, depende do tipo de cirurgia. Se for somente a inclusão de implantes, a cicatriz será muito pequena, no sulco mamário (média de 4cm).
Se a cirurgia realizada for a mastopexia (retirada de pele), na maioria das vezes termina com o T invertido (cicatriz ao redor da aréola, na vertical e na dobra da mama).
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